L’evoluzione dei denti del giudizio
I dubbi crescenti sulla funzione e l'utilità dei denti del giudizio divide l'operato clinico in varie scuole di pensiero.
I terzi molari, ottavi, denti del giudizio sono gli ultimi elementi che erompono tra i 18 ed i 25 anni. Nella fase di eruzione degli ottavi i pazienti presentano una stabilità funzionale consolidata che viene modificata per la presenza del dente del giudizio. Difficilmente questo elemento si può mantenere in bocca, esistono infatti situazioni dove il dente non entra in masticazione con il suo corrispondente antagonista o presenta un orientamento che non permette l'eruzione al cavo orale producendo disodontiasi, ovvero la difficoltà nella eruzione di elementi dentari, in genere dovuta la mancanza di spazio utile o all'orientamento scorretto del dente.
Perchè i denti del giudizio vanno estratti?
La formazione di focolai d'infiammazione cronica, rende necessaria l'estrazione del dente disturbatore. L'inclusione dei denti del giudizio rende nella maggior parte dei casi una sintomatologia dolorosa con picchi d'infiammazione che limitano la funzione masticatoria.
Altri motivi per cui si rende necessaria l'estrazione dei terzi molari sono:
• Ascessi: infezioni profonde corono-radicolari tipiche nei denti con eruzione incompleta
• Cisti/granulomi: lesioni che producono riassorbimento del tessuto osseo
• Infiammazione gengivale, pericoronite gengivale: formazione di un avvallamento gengivale, entro il quale i batteri penetrano creando infiammazione
Estrazione precoce dei denti del giudizio
In generale è un dente difficile se non impossibile in alcune bocche da poter pulire adeguatamente, quindi nei casi in cui il dente non partecipa alla masticazione si procederà all'estrazione.Si consiglia ai pazienti uno studio radiologico previo radiografia panoramica per decidere precocemente la possibilità di estrarre il dente all'età adolescenziale. In questo caso la difficoltà chirurgica viene ridotta (dente ancora non completamente formato e privo di radici) come il post operatorio e i rischi dell'intervento. La rimozione chirurgica di un dente del giudizio allo stadio germinale si rivela più agevole e meno complessa.
Evoluzione e scomparsa del dente del giudizio
Negli anni questi denti ormai non più utili ai fini della masticazione finiranno per scomparire e con loro anche il germe dentario in origine. Per capire come si arriverà alla perdita di questo dente bisogna fare un salto indietro a circa 23 milioni di anni fa dove all'origine l'ominide si era adattato ad alimenti crudi che richiedevano una mandibola prominente e i molari incluso il dente del giudizio. Nel processo evolutivo quindi la fisionomia e l'alimentazione dell'uomo sono cambiati e anche la riduzione dei mascellari.
Esiste quindi una riduzione dello spazio disponibile e le continue cure preventive per ridurre l'incidenza di carie ha reso praticamente inutile la presenza di questo dente in bocca. L'alimentazione è più soft, composta dunque da cibi più morbidi che non richiedono una masticazione vigorosa ed energica.